RESUMEN
Objetivo: Determinar o perfil etiológico das diarréias agudas de um grupo de crianças de baixo nível socioeconômico atendidas em um serviço regional de pronto-atendimento pediátrico. Método: durante dois anos, as crianças com diarréia aguda atendidas durante um horário pré-estabelecido do dia e da semana foram incluídas no estudo. Os outros critérios seletivos eram: a)idade inferior a 5 anos; b)não utilização de antibiótico no mês precedente; c)ausência de viagem para fora da cidade no mês precedente. Foram pesquisados nas fezes: a)rotavírus (imunofluorescência e contra-imunoeletroforese); b)bactérias - cultura em ágar MacConkey, ágar SS, ágar Columbia, verde brilhante, soroaglutinação, detecção de toxinas - INV, LP, SP, SLT I, SLT II, teste de Séreny, detecção de fatores de virulência - EAF, eae, BFP; c)protozoários (Hoffman e Faust). No mesmo período, um grupo controle sem diarréia foi também avaliado para os mesmos patógenos fecais. Resultados: no período de março de 1994 a junho de 1996, foram selecionadas para o estudo 154 crianças com diarréia aguda (GDA) e 42 crianças sem diarréia (GSDA). Foram detectados agentes enteropatogênicos em 112 casos (72,8 por cento) do GDA, e em 9 (21,5 por cento) do GSDA. A associação de dois ou mais enteropatógenos ocorreu em 47 (30,5 por cento) casos do GDA, e em 3 (7,1 por cento) do GSDA. Os patógenos encontrados por caso, do GDA, foram: rotavírus 32 (20,8 por cento), bactérias 53 (34, 4 por cento), ambos 25 (16,2 por cento), e 2 (1,4 por cento) com Giardia lamblia (em um caso associada a rotavírus e noutro à bactéria). No GSDA, foram detectadas bactérias em 8 casos (19,1 por cento), e bactéria associada à Giardia lamblia em 1 (2,4 por cento) caso. Das 105 bactérias isoladas no GDA, 90 eram Escherichia coli (EPEC 27, DAEC 24, ETEC 21, EAEC 18), 12 eram Shigella sp, 2 eram Salmonella sp, e uma era Yersinia sp. As crianças com infecção mista - viral e bacteriana - apresentaram maior ocorrência de vômitos repetidos, desidratação e internação. Conclusões: as bactérias foram os enteropatógenos mais detectados nos casos de diarréia aguda, sendo a Escherichia coli a mais freqüente. Na maior parte, as cepas de Escherichia coli eram de biovariedade não-EPEC, habitualmente não investigadas nos laboratórios de patologia clínica. O rotavírus foi encontrado em grande parcela dos casos, muitas vezes em associação com as bactérias. Os protozoários tiveram importância reduzida
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Bacterias , Diarrea/etiologíaRESUMEN
OBJECTIVE: To evaluate the etiologic profile of acute diarrhea in socioeconomically deprived children assisted at a regional pediatric emergency care service. METHODS: During two years all children with acute diarrhea assisted at a previously established day and week time schedule were included in the study. Other selective criteria were: a) age less than 5 years; b) nonuse of antibiotics in the previous month; and c) no travel outside the city in the previous month. Stool examination was used for the detection of the following microorganisms: a) rotavirus (immunofluorescence and counterimmunoelectrophoresis); b) bacteria - culture in MacConkey agar, SS agar, Columbia agar, bright green, serotyping, detection of toxins - INV, LT,ST,SLT I, SLT II, Sereny test, detection of virulence factors- EAF, eae, BFP; and c) protozoa (Hoffman and Faust). In the same period, a control group without diarrhea was also evaluated for the same fecal pathogens. RESULTS: Between March 1994 and June 1996, 154 children with acute diarrhea (AD) and 42 control children (WAD), that is, without acute diarrhea, were selected. In the AD group, intestinal pathogens were detected in 112 (72.8%) cases, and in 9 (21.5%) cases in the WAD group. The association of two or more intestinal pathogens occurred in 47 (30.5%) cases in the AD group, and in 3 (7.1%) cases in the WAD group. The pathogens identified in the AD cases were: Rotavirus: 32 (20.8%), bacteria: 53 (34.4%), both: 25 (16.2%), and 2 (1.4%) with Giardia lamblia (in one case associated with Rotavirus and in another one associated with bacteria). In the WAD group, only bacteria were detected in 8 (19.1%) cases, and bacteria associated with Giardia lamblia in 1 (2.4%) case. Altogether, there were 105 bacteria isolated in the AD group: 90 were Escherichia coli (EPEC 27, DAEC 24, ETEC 21, EAEC 18), 12 were Shigella sp, 2 were Salmonella sp, and one was Yersinia sp. Children with mixed infections (viral and bacterial) had increased incidence of severe vomiting, dehydration and hospitalization. CONCLUSIONS: Bacteria were the most frequent pathogens detected in acute diarrhea cases, among which Escherichia coli was highly predominant. The majority of Escherichia coli strains belong to non-EPEC varieties, strains that are not routinely evaluated in clinical laboratories of pathology. Rotavirus was found in a great number of diarrhea cases, often associated with bacteria. Protozoa showed reduced importance.
RESUMEN
As metodologias de avaliaçäo microbiológica de desinfetantes säo permanentemente questionadas porque os protocolos laboratoriais näo representam as condiçöes reais de uso desses produtos. Em 1985, adotou-se no Brasil, a metodologia da Diluiçäo-Uso da AOAC, para a qualificaçäo microbiológica de desinfetantes químicos, para fins comerciais. Desta maneira, os desinfetantes domésticos säo testados contra amostras padröes de Salmonella choleraesuis e Staphylococcus aureus. Pesquisou-se o emprego de Vibrio cholerae devido a sua atual importância, no Brasil, em termos de Saúde Pública, associada ao estudo da atividade antimicrobiana de desinfetantes. Dezenove produtos desinfetantes de uso doméstico encontrados no comércio foram microbiologicamente avaliados. A metodologia foi a Diluiçäo-Uso com 10 carreadores. Os compostos ativos dos produtos incluiam: formaldeído, fenóis, cresóis, amônio quaternário, cloro e etanol, sendo que sete, eram de composiçäo associada. Conforme as recomendaçöes de uso, dezesseis produtos, devem ser utilizados sem diluiçäo. Nestas condiçöes, 9 desinfetantes foram vibriocidas e sete näo revelaram tal atividade antibacteriana. Quatro produtos em diluiçöes näo esclarecedoras para a desinfecçäo foram reavaliados diluídos ao dobro. Estas soluçöes näo inativaram V.cholerae, demonstrando microbiologicamente que os seus compostos ativos estäo em concentraçöes limitrofes. O álcool comercial (95,5 graus GL) a 1:3, a "água sanitária" (2,8 por cento de cloro ativo) a 1:200, creolina a 1:10 e o "Lysoform" a 1:20 atingiram os padröes do teste
Asunto(s)
Vibrio cholerae , Desinfectantes , Control de Calidad , Efectividad , Vigilancia Sanitaria , Brasil , Desinfectantes/normasRESUMEN
Das fezes diarréicas de 100 crianças (com idade entre zero a dois anos) internadas na Pediatria do Hospital Universitário da Universidade de Säo Paulo foram isoladas 100 amostras de Escherichia coli. Estas foram analisadas quanto à produçäo de enterotoxina LT empregando-se o método originalmente desenvolvido por Ronnberg & Wadstrom (1983), com ligeira modificaçäo que consistiu na coloraçäo da suspensäo estafilocócica pelo corante Ponceau S. Como resultado obteve-se 7 amostras (7%) que deram reaçäo positiva. A coloraçäo facilitou a leitura quando comparada com suspensäo näo corada. A metodologia empregada poderá realizar a detecçäo de amostras enterotoxigênicas em curto espaço de tempo, isto é, 24 horas para cultivo de E. coli e mais uma hora e quarenta minutos para extraçäo da enterotoxina LT
